SGK Sağlık Hizmeti yönetmeliğinde değişikliğe gidildi. Satın Alım Sözleşmeleri Protokollerinin Hazırlanması ve Akdedilmesine İlişkin Yönetmelik, Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Bu yönetmelikle,'' Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sağlık hizmetleri finanse edilen kişilere kaliteli hizmet sağlanması amaçlandı. Erişilebilir ve tıp biliminin genel kabul gören kurallarına uygun olarak sunulan sağlık hizmetlerinin karşılanması'' hedeflenmiştir. SGK, sağlık hizmetleri sunumunda gerekli gördüğü hallerde sağlık hizmeti sunucuları tarafından sözleşme veya protokol kapsamında sunulan hizmetlere ilişkin veri ve bilgiye ulaşma ve temin etme hakkı bulunacak. Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık bilgilerinin gizliliği esas olacak. Yönetmeliğe göre, finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri, SGK ile yurt içindeki veya yurt dışındaki sağlık hizmeti sunucuları arasında yapılan sözleşme yoluyla yürütülecek. Sözleşme veya protokoller yoluyla satın alınacak sağlık hizmetleri, SGK Sağlık Uygulama Tebliği'nde tanımlanan sağlık hizmeti sunucularının hangilerinden karşılanacağına ilişkin kurallar, SGK tarafından belirlenecek. SGK, sunulan sağlık hizmetleri karşılığında, sağlık hizmeti sunucularına ilgili mevzuat ile sözleşmede belirlenen usul ve esaslar doğrultusunda ödeme yapacak. Kurumca genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler ile sağlık hizmeti sunucularına yapılan gereksiz ve fazla ödemeler iade edilecek. Bilgiler gizli tutulacak Sözleşme veya protokollerde, ceza koşulu veya fesih gerektiren fiiller, fesih uygulama kriterleri ile sözleşme yapılmayacak sürelere yer verilebilecek. Bu süreler sonunda sağlık hizmeti sunucusunun başvurusu halinde gerekli şartları taşıyanlarla sözleşme yapılabilecek. Sözleşmelerde ceza koşulu veya fesih uygulamasını gerektiren fiillerin 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu yönünden de suç oluşturması halinde, ilgililer hakkında Cumhuriyet Savcılığına suç duyurusunda bulunulacak. SGK tarafından bu yönetmelikte belirlenen koşulların gerçekleşmesi halinde ilgili mevzuata uygun şekilde sözleşmede değişiklik yapılabilecek. Ayrıca, sağlık hizmeti sunucularının sahip, unvan, ortak ve adres değişiklikleri ile devri halinde hak ve yükümlülüklerine ilişkin hükümlere yer verilebilecek. Yönetmeliğe göre, sağlık hizmeti sunucularının işletme hakkının devri, kiralama dahil işletmenin devri gibi sonuç doğuracak. Bu kapsamda devreden ile devralanın her türlü SGK alacakları yönünden müşterek ve müteselsil sorumluluğu devam edecek. Hem devredenin hem de devralanın SGK alacakları tahsil edilmeden devralan sağlık hizmeti sunucusuyla protokol yapılmayacak. SGK tarafından sözleşmesi feshedilmiş sağlık hizmeti sunucuları ile feshe neden olan SGK alacakları tahsil edilmeden ve fesih süresi tamamlanmadan yeni bir sözleşme yapılmayacak. SGK'ya denetim yapma yetkisi verildi SGK, sözleşme veya protokol kapsamında her türlü inceleme ve denetim yapmaya ve buna ilişkin kurallar belirlemeye yetkili olacak. SGK, 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu'na tabi, sağlık hizmeti sunucuları tarafından yatan veya günübirlik tedavi kapsamındaki hastalarda kullanılacak tıbbi malzemeleri ve temini zorunlu ilaçları, tıbbi malzeme tedarikçilerinden veya ecza depolarından temin etmek amacıyla sözleşme yapabilecek. SGK tarafından bu sağlık hizmeti sunucularına yapılan ödemeler, sağlık hizmeti sunucusunun SGK'daki alacağından mahsup edilecek. Protokollerin geçerlilik süresi en az 6 ay olacak. İhtiyaç duyulan alanlarda oluşturulacak alternatif geri ödeme modelleri üzerinden sağlık hizmetinin finansmanı için yapılacak sözleşmelerde süreyi SGK tespit edecek. Halen yürürlükte bulunan sözleşme bu yönetmelikte yer alan sağlık hizmeti satın alım sözleşme veya protokollerinin hazırlanması, akdedilmesi ve yürürlüğe konulmasına ilişkin hükümlerden etkilenmeyecek.
